شیمیدرمانی داخل صفاقی هایپرترمیک (HIPEC): امیدی تازه برای درمان سرطانهای پیشرفته شکمی
مقدمه
شیمیدرمانی داخل صفاقی هایپرترمیک (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) یا HIPEC، یک روش نوین و تخصصی برای درمان برخی سرطانهای پیشرفته در حفره شکمی است. این تکنیک ترکیبی از جراحی و شیمیدرمانی گرم شده است که امیدهای تازهای برای بیماران با متاستازهای صفاقی ایجاد کرده است.
HIPEC چیست؟
HIPEC یک روش دو مرحلهای است:
-
جراحی سیتوریداکتیو (CRS): جراح تمام تومورهای قابل مشاهده را از حفره شکمی برمیدارد.
-
شیمیدرمانی گرم شده: محلول شیمیدرمانی گرم شده (۴۰-۴۲°C) مستقیماً به داخل حفره صفاقی تزریق میشود تا سلولهای سرطانی باقیمانده را از بین ببرد.
موارد کاربرد HIPEC
این روش عمدتاً برای سرطانهایی استفاده میشود که به پرده صفاق (پریتونئوم) گسترش یافتهاند، از جمله:
-
سرطان تخمدان پیشرفته
-
سرطان کولورکتال با متاستاز صفاقی
-
مزوتلیوما صفاقی
-
آپاندیس کارسینوئید
-
سرطان معده منتشر
مزایای HIPEC نسبت به شیمیدرمانی معمولی
-
غلظت بالاتر دارو: دارو مستقیماً به ناحیه آسیب دیده میرسد.
-
کاهش عوارض سیستمیک: جذب دارو به جریان خون عمومی کمتر است.
-
اثر گرمایی: گرما باعث افزایش اثربخشی برخی داروهای شیمیدرمانی میشود.
-
حذف سد خونی-صفاقی: داروها به راحتی به تومورهای صفاقی نفوذ میکنند.
مراحل انجام HIPEC
-
بیهوشی عمومی
-
جراحی برای برداشتن تمام تومورهای قابل مشاهده
-
نصب کاتترهای مخصوص
-
چرخش محلول شیمیدرمانی گرم شده به مدت ۳۰-۹۰ دقیقه
-
تخلیه محلول و بستن حفره شکمی
عوارض احتمالی
-
عفونت
-
خونریزی
-
آسیب به ارگانهای مجاور
-
نارسایی کلیوی
-
انسداد روده
نتایج و اثربخشی
مطالعات نشان دادهاند که HIPEC میتواند:
-
بقای بدون پیشرفت (PFS) را افزایش دهد
-
کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد
-
در برخی موارد منجر به بهبودی طولانیمدت شود
شرایط لازم برای انجام HIPEC
-
سلامت عمومی نسبی بیمار
-
عدم درگیری شدید ارگانهای حیاتی
-
انتخاب صحیح بیماران توسط تیم انکولوژی
آینده HIPEC
تحقیقات در حال بررسی موارد زیر هستند:
-
ترکیب HIPEC با ایمونوتراپی
-
توسعه داروهای جدید برای استفاده در این روش
-
بهینهسازی پروتکلهای دما و زمان تماس
نتیجهگیری
HIPEC یک گزینه امیدوارکننده برای بیماران انتخاب شده با متاستازهای صفاقی است که میتواند بقا و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. با این حال، این روش پیچیده نیاز به تیم مجرب و مراکز تخصصی دارد.
